近年、特に次の点が重要になってきています。 百日咳に対する母親の予防接種この戦略は、生まれる前から赤ちゃんを守ることを目的としています。妊婦への予防接種は、妊婦自身を守るだけでなく、生後数か月間の新生児にとって貴重な防御壁となることを示す証拠が増えています。
この研究は、ヨーロッパで行われた新たな研究によって強化されており、 妊娠中にワクチンによって生成された抗体は赤ちゃんに移行します これまで考えられていたよりも広範囲に及ぶ。百日咳が各国で乳児の死亡を引き起こし続け、定期的な流行が懸念される中、妊婦へのワクチン接種方法と時期の理解は、医療システムにとって優先事項となっている。
妊娠中のワクチン接種が百日咳を予防する仕組み
百日咳とも呼ばれる 百日咳これは非常に感染力の高い呼吸器感染症で、特に乳幼児に多く見られます。生後数ヶ月、免疫系がまだ発達途上で、幼児期が始まったばかりの時期は、重篤な合併症や死亡のリスクが高くなります。
そのため、近年多くのヨーロッパ諸国ではプログラムを推進している。 百日咳に対する母親の特定のワクチン接種目標はシンプルです。妊娠を利用して母親が抗体を生成し、それを胎盤を通して赤ちゃんに移し、新生児がワクチン接種を待つ間、ある程度の保護を受けてこの世に生まれてくるようにすることです。
例えばオランダでは、いわゆる[不明瞭 - おそらく「健康保険」または「健康保険」]が2019年から体系的に提供されています。 「22週ワクチン」 すべての妊婦に接種します。これは、妊娠期間中に接種するTdap（破傷風、ジフテリア、百日咳の3種混合ワクチン）に含まれる百日咳に対する予防接種であり、胎児への防御力の移行を最大限に高めます。
このアプローチは、スペインやヨーロッパの状況にも当てはめることができ、ワクチン接種委員会や、 世界保健機関（WHO） 彼らは、乳児を母親の環境から守ることの重要性を強調しています。その根底にある考え方は明確です。母親がより良く守られるほど、生後数週間の乳児にとってのセーフティネットはより強固なものになるのです。
重要な発見：赤ちゃんの鼻粘膜にも抗体が存在する
専門家グループ ラドボウド大学医療センター オランダのラドボウドゥムク氏は、百日咳に対する母親へのワクチン接種の効果に関する新たなデータを発表しました。国際科学誌に掲載された彼女の研究は、新生児の血液中の抗体の存在だけでなく、細菌が体と接触する表面における抗体の存在も検証することに焦点を当てています。
研究チームは、妊婦にワクチン接種を行った後、 抗体は血流に限ったものではない 赤ちゃんの。彼らはまた、 鼻粘膜百日咳菌の通常の「侵入口」です。これまで明確に示されていなかったこの発見は、妊娠中のワクチン接種の真の有効性を理解するためのさらなる一歩となります。
鼻粘膜に抗体が存在することは、新生児が 細菌が定着しようとする場所に直接防御バリアを形成する つまり、防御機構は血液中を循環するだけでなく、上気道の表面にも存在し、細菌との最初の接触から無力化できるのです。
このように、母親のワクチン接種は重症化のリスクを減らすだけでなく、 最初から感染の可能性を減らすまさにそのプロセスが引き起こされる場所です。スペインやヨーロッパのように、小児のワクチン接種率は高いものの、細菌が依然として蔓延している状況では、このような追加的な防御策は特に貴重です。
母親と乳児を対象とした研究：デザインと主な結果
これらの結論に至るために、ラドバウダムックの研究者はガンビアの医学研究評議会ユニットと共同で分析を行った。 343人の母親と新生児妊婦の約半数は妊娠中に百日咳ワクチンを接種していたが、残りの半数はその期間中に予防接種を受けていなかった。
出産後、母親と赤ちゃんの両方から生物学的サンプルが採取された。新生児の場合、抗体の存在が検査された。 臍帯血 鼻粘膜のように。このようにして、母親からの抗体の移行と乳児の体内での分布を直接測定することが可能になりました。
結果は、 妊娠中にワクチン接種を受けた母親は胎盤を通して抗体を伝達した。そして、これらの抗体がその後、乳児の鼻粘膜で検出された。この発見は、百日咳菌が循環する重要な部位に限局した防御効果を乳児が受けていることを裏付けるものであり、妊婦へのワクチン接種戦略を強く支持するものである。
研究者らは、これらの利点は 非常に敏感な時期: 生後数週間から数か月間。乳児はまだ幼すぎて独自の予防接種スケジュールを完了しておらず、特に重篤な感染症にかかりやすい時期です。
全細胞ワクチンと無細胞ワクチンの違い
同じ研究では、母親の子宮外で投与されたときに赤ちゃんがどのように反応するかも分析した。 さまざまな種類の百日咳ワクチン具体的には、現在世界中で使用されている2つの製剤である全細胞ワクチンと無細胞ワクチンを比較しました。
La 全細胞ワクチン 百日咳菌そのものは不活化されているため、病気を引き起こすことはありません。一方、 無細胞ワクチン 副作用の少ない免疫反応を生み出すために選択された、微生物の精製された成分のみが含まれています。
この研究では、一部の乳児は8週、12週、16週で全細胞ワクチンを接種し、他の乳児は無細胞製剤でワクチン接種を受けた。免疫反応を分析したところ、 平均すると、全細胞ワクチンを接種した乳児はより強い反応を示した。 無細胞型ワクチンを接種した人よりも。
このパターンは、 全細胞ワクチンはより長く持続する防御効果をもたらす可能性があるこれは、疾病負担が大きい国やワクチン接種率が不規則な国では特に重要です。しかし、著者らは、無細胞ワクチンは副作用が少ないことを強調しており、多くの高所得国が無細胞ワクチンを選択している理由を説明しています。
欧州および低所得国における各ワクチンの使用
スペインを含むヨーロッパでは、 小児予防接種スケジュールで使用される百日咳ワクチンは、2005 年頃からほとんどが無細胞ワクチンとなっています。この移行は主に、ワクチン接種後の局所反応や炎症反応の頻度が低く、耐性プロファイルが優れていることによって正当化されます。
対照的に、ほとんどの低所得国および中所得国では、 全細胞ワクチン主な理由は、費用が安く、予防効果がより長く持続する可能性があることです。百日咳が依然として乳児死亡の大きな原因となっているこれらの地域では、生後数年間を通して強固な免疫力を維持することが重要な要素となります。
ラドバウダムクの研究者たちは、ある処方を別の処方と対立させるのではなく、 各国の疫学的実態と資源に合わせてワクチン接種戦略を適応させるカバー範囲が広く監視が厳重な状況では無細胞ワクチンで十分な場合もありますが、感染が激しい地域や医療システムが脆弱な地域では、細胞全体ワクチンが引き続き中心的な役割を果たします。
La WHO この見解は支持されており、既に全細胞ワクチンを使用している国は、より長期的な防御に貢献できるからこそ、早期に廃止しないことが推奨される。無細胞ワクチンの接種スケジュールが確立されている欧州では、優先事項は以下の通りである。 高いカバレッジを保証する 小児人口と妊婦の両方において。
22週ワクチン接種の重要性と妊婦へのその他の推奨事項
この種の研究によって強調されるメッセージの一つは、 妊娠中の最適な時期に百日咳ワクチンを接種するオランダの場合、戦略は妊娠22週目に焦点を当てており、「22週ワクチン」という表現が普及している。
妊娠のこの段階では、母体と胎児の安全と、抗体が作られ胎児に移行するまでの時間のバランスを取ることができます。ヨーロッパ諸国によって具体的なスケジュールや用語は異なる場合がありますが、根底にある考え方は似ています。 妊娠中期または後期にワクチンを接種する 新生児が十分な保護を受けて生まれるようにします。
さらに、このワクチン接種は、 妊娠中の呼吸器感染症の予防妊婦は、百日咳ワクチンに加えて、インフルエンザワクチン、あるいは状況によってはRSウイルス（RSV）ワクチンやCOVID-19ワクチンなどの他のワクチン接種を勧められることがよくあります。これらはすべて、生後数ヶ月間の母子の重症化リスクを軽減することを目的としています。
アクセスを容易にするために、ほとんどのヨーロッパの医療システムではこれらのワクチンを提供しています。 定期的な出産前診察でこれにより、女性は追加の移動をすることなく、妊婦健診中にワクチン接種を受けることができます。医療専門家は、質問に答え、潜在的な副作用について話し合い、新生児に期待される健康上の利点を説明する上で重要な役割を果たします。
ヨーロッパでは制御されている病気だが、世界の多くの地域では依然として致命的である
ヨーロッパでは、体系的なワクチン接種プログラムによって、 百日咳は比較的抑制されているしかし、これは感染症が消滅したことを意味するものではありません。実際には、特にワクチン接種率が低い、あるいはワクチン接種プログラムが不十分な集団において、再流行や集団発生が時折報告されています。
世界的に見ると、数字はさらに心配だ。百日咳は依然として 多くの低・中所得国における主要な死因アクセスの制限と質の高いワクチンの不足により、疾病対策が妨げられています。毎年200.000万人から300.000万人がこの感染症で亡くなっており、そのほとんどが乳幼児です。
このコンテキストでは、 母親のワクチン接種は大きな可能性を秘めたツールとして浮上している 特に小児予防接種プログラムの普及率が十分でない地域で、命を救うために。妊娠中に母親が予防接種を受けることで、赤ちゃんは初期の保護を受け、その後、定期的に接種することで徐々に免疫力を強化していきます。
保健当局や国際機関も、 ワクチン接種範囲を注意深く監視する 確固たる科学的根拠なしに、投与回数を減らしたり、治療計画を変更したりする性急な決定を避ける必要があります。不当な措置の緩和は、中期的には乳児の重症症例の増加やアウトブレイクの再発生につながる可能性があります。
スペインとヨーロッパのワクチン接種政策への影響
ラドボウドゥムクの研究はオランダとガンビアで行われたが、その結論は スペインのようなヨーロッパ諸国への直接的な影響母親の抗体が赤ちゃんの鼻粘膜に到達するという発見は、妊娠中のワクチン接種戦略を維持し、必要に応じて改善する必要性を強調しています。
一般的に、科学的証拠は次の考えを支持している。 妊娠ごとにすべての妊婦にワクチン接種を行う これは、できるだけ多くの新生児が百日咳から守られた状態で生まれることを確実にするための最も効果的な方法です。そのためには、効率的な予約システム、女性への明確な情報提供、そしてプライマリケア、産科、小児科間の緊密な連携が必要です。
同時に、全細胞ワクチンと無細胞ワクチンの違いにより、公衆衛生当局は 定期的にカレンダーを確認する 新たなデータを考慮すると、無細胞ワクチン接種が確立されている高所得の環境であっても、時間の経過とともに防御力の低下が見られる場合は、追加のブースター接種を検討したり、ワクチン接種スケジュールを調整したりする必要があるかもしれません。
専門家は、ラドボウダム氏のような研究は、 地域の疫学的現実強力な監視システムと高い接種率を誇るヨーロッパの国と、資源が限られておりワクチン接種プログラムの完了が困難な地域は異なります。いずれの場合も、どのワクチンを使用し、いつ接種するかの決定は、確かなデータと住民に対するリスク・ベネフィット分析に基づいて行う必要があります。
総合すると、入手可能な情報から、 百日咳に対する母親のワクチン接種は費用対効果の高い健康投資であるは、人生で最も繊細な時期にある幼い子どもたちを守り、多大な人的・医療的コストがかかる深刻なケースを予防します。
蓄積された科学的証拠は、 妊娠中の女性に百日咳ワクチンを接種する 新生児にとって、血液中と細菌感染の起点となる鼻粘膜の両方に抗体を供給することで、非常に貴重な追加保護を提供します。ヨーロッパでは比較的感染が抑えられているものの、他の多くの地域では依然として致死率が高い状況において、高いワクチン接種率を維持し、スケジュールを遵守し、各国の具体的な状況に合わせた戦略を講じることが、生後数ヶ月における合併症や予防可能な死亡を継続的に減らすための最良の方法です。