最大 リウマチ性疾患を抱えて生活している人の45％ これはサルコペニア（筋肉量と筋力がゆっくりと着実に減少する状態）につながる可能性があり、多くの場合、深刻な運動機能障害が生じるまで気づかれないまま進行します。この状況はリウマチ専門医にとって特に懸念事項であり、早期に対処すれば予防可能な合併症であると強調しています。
サルコペニアは、単に「弱い」とか「弱いと感じる」というだけでなく、 それは、椅子から立ち上がる、階段を上る、歩くといった基本的な動作における自立性を制限する。スペインでは、スペインリウマチ学会（SER）が、筋力トレーニング、適切に計画された食事、そして良好な炎症コントロールの適切な組み合わせが、日常生活における自立を維持できるか、あるいは介助を必要とするかの分かれ目となることを強調している。
サルコペニアとは何ですか？また、なぜ多くのリウマチ患者に影響を与えるのでしょうか？
サルコペニアは、 進行性かつ全身的な筋肉量の減少、それに伴う筋力および身体能力の低下これは加齢の結果であるだけでなく、慢性炎症性疾患や運動不足といった、関節痛に悩む人によく見られる生活習慣によって悪化する。
SERによると、この問題は特に以下のようなリウマチ性疾患において重要である。 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、または脊椎関節炎慢性炎症や、場合によっては特定の治療法が筋肉量の減少につながることがあります。また、高齢者に非常に多い変形性関節症や骨粗鬆症の患者にもよく見られます。
多くの場合、 悪循環：痛みと炎症が運動量の低下につながる運動不足は筋肉量と筋力を低下させ、この筋肉量の減少は機能能力と生活の質をさらに悪化させる。特別な介入がなければ、このプロセスは何年も進行し、患者自身も筋肉の衰えに気づかないままになる可能性がある。
専門家は、サルコペニアが 障害、転倒、骨折、自立性の喪失のリスクリウマチ性疾患の患者の場合、これらすべてが既に知られている関節の痛みやこわばりの影響に加わるため、予防措置を講じなければ、機能的依存のリスクはさらに高まる。
リウマチ学の声：サルコペニアの予防は可能
スペインリウマチ学会より、リウマチ専門医 ラケル・アルモドバル氏、アルコルコン大学病院財団（マドリード）出身彼女は、リウマチ性疾患患者におけるサルコペニアは避けられない結果ではないと強調する。そして、サルコペニアは予防可能であり、多くの場合、綿密に計画された介入によって改善できると力説する。
専門家は、鍵は 学際的なアプローチ これは、定期的な筋力トレーニングと持久力トレーニング、適切な栄養摂取（特に良質なタンパク質とビタミンDに注意を払う）、そしてリウマチ性疾患に特徴的な炎症の厳格な管理という3つの柱を組み合わせたものです。
アルモドバルは、早期発見が極めて重要だと主張する。 筋力や筋肉量の低下を早期に発見できれば、それだけ対策を講じるための時間が長くなります。そのため、彼は患者に対し、脱力感、椅子から立ち上がるのが困難、速いペースで歩くのが難しい、以前は問題なく運べていた荷物を運ぶのが困難など、何らかの症状があればリウマチ専門医に相談するよう勧めている。
のお祝いに合わせて、 世界運動デースペインリウマチ学会（SER）は、「もっと運動する」ことを勧めるだけでは不十分だと強調している。サルコペニアのリスクがあるリウマチ患者には、筋力トレーニングと持久力トレーニングを組み合わせ、関節の状態や個々の痛みの程度を考慮した、具体的で個別の運動計画が必要である。
Reumafit：リウマチ性疾患患者のためのガイド付き運動
このアプローチの変化を支援するために、スペインリウマチ学会はプロジェクトを実施しています。 リウマフィット2020年に開始され、アルモドバル博士自身が調整役を務めるこの取り組みは、リウマチ性疾患を持つ人々が安全かつ指導を受けながら、現実的な方法で身体活動に取り組めるようにすることを目的としている。
このプロジェクトでは、以下のものが開発されました。 リウマチ患者におけるサルコペニアに関する具体的な資料とリソースどのような運動をすべきか、どのように進めていくべきか、どのような注意を払うべきかといった実践的なアドバイスも含まれています。その目的は、運動を関節痛と両立させ、治療の不可欠な一部として位置づけることです。
Reumafitのコンテンツは、運動が筋骨格系の可動性を向上させるだけでなく、 筋肉代謝は、さまざまな機械的、ホルモン的、代謝的、再生的経路を介して行われる。これらのメカニズムのおかげで、筋力と筋肉量の両方が増加し、サルコペニアの進行を遅らせる上で重要な要素となる。
この種のプログラムはまた、 慢性疼痛患者における運動への恐怖心の克服症状が悪化するのではないかという不安から運動を避ける人が多いが、実際には、適切に構成されたトレーニングプログラムは痛みを和らげ、機能を改善し、炎症を抑えるのに役立つ。
筋力と持久力トレーニング：サルコペニア対策の要
リウマチ専門医は特に以下の点を重視しています。 サルコペニアの真の予防と治療には筋力トレーニングが不可欠である。単にウォーキングや有酸素運動をするだけではなく、定期的に外部からの抵抗に逆らって筋肉を鍛えることが重要なのです。
この筋力トレーニングは、 重り、ダンベル、ジムのマシン、ゴムバンドなどの抵抗に逆らって行う筋肉の収縮抵抗は筋肉の働きを妨げるため、筋肉は収縮するためにより多くの力を必要とし、それによって筋肉の成長が促進され、機能的な能力が向上する。
これらのタイプの運動を週のルーティンに取り入れることで、 筋肉量を増やし、筋力、パワー、疲労耐性を向上させる 鍛えられた筋肉群の働きが向上します。この変化は、日常生活において、立ち上がったり、立ったり、適切なペースで歩いたりする際に、数分で疲れてしまうことなく、より楽に動けるようになるという効果をもたらします。
さらに、筋力トレーニングは筋肉に良いだけでなく、 腱、骨、靭帯、軟骨などの周辺組織を強化します。これは、骨の脆弱性や関節への過負荷を経験することが多いリウマチ性疾患の患者にとって特に重要です。これらすべてが、転倒や骨折のリスクを軽減することにつながります。
プラスの効果は、 心血管系および呼吸器系、代謝、免疫系、精神衛生定期的な筋力トレーニングは、気分の改善、認知能力の向上と関連しており、様々な研究によると、中長期的に継続すれば、あらゆる原因による死亡リスクの低下にもつながる。
トレーニングの量と方法：実践的な推奨事項
患者から最もよく寄せられる質問の1つは、変化に気づくにはどのくらいの運動量が必要かということです。アルモドバル医師は、サルコペニアの文脈では、 筋力トレーニングには、週に1時間から1時間半程度を費やすだけで十分です。常に各個人の能力に合わせて調整され、複数回のセッションに分けて実施されます。
ジムに通うことは必須ではない。 ゴムバンド、軽い重り、あるいは自分の体重を使ってトレーニングする 適切な段階を踏んで継続的に行えば、非常に効果的です。補助付きスクワット、かかと上げ、抵抗バンドを使った腕の運動、椅子からの立ち上がりの繰り返しなどは、負荷の高いシンプルな動作の例です。
専門家は、まずは 軽い負荷と少ない反復回数正しいフォームを意識し、急な動きは避けてください。体が慣れて筋力が向上するにつれて、負荷やセット数を増やすことができますが、疑問点や著しい制限がある場合は、必ず専門家の指導のもとで行ってください。
注意することが重要です 運動は、患部の関節の状態に合わせて行うべきである。炎症が激しく悪化する時期には、負荷を減らしたり、一部の動作を変更したりする必要があるかもしれませんが、基本的な考え方は、痛みや炎症を悪化させることなく、可能な限り高いレベルの活動を維持することです。
リウマチ性疾患を患う多くの人々にとって、 理学療法士または治療運動を専門とする専門家からのアドバイス これは、安全で効果的なプログラムを設計する上で非常に重要な要素となります。個別のプランを作成することで、自信を高め、過労や恐怖心による運動不足を防ぐことができます。
栄養の役割：良質なタンパク質とビタミンD
運動に加えて、 栄養はサルコペニアの予防と治療において重要な役割を果たす。筋肉は維持・修復するために「構成要素」を必要とし、それらの構成要素は主に食事由来のタンパク質であり、筋肉合成に必要なアミノ酸を提供する。
SERは私たちに思い出させてくれる タンパク質は、筋肉量と筋力を増強または維持するために不可欠な主要栄養素である。高齢者の場合、現在の推奨事項では、1日あたり体重1キログラムあたり1～1,2グラムのタンパク質摂取が推奨されています。慢性リウマチ性疾患の患者の場合、個々の状況を考慮した上で、この量を体重1キログラムあたり1,2～1,5グラムに増やすことができます。
優先順位付けが推奨されます 健康的な食品由来の高品質なタンパク質例としては、鶏肉、七面鳥、魚、豆類、卵、そして一部の乳製品などが挙げられます。タンパク質を1回の食事に集中させるのではなく、1日を通して分散して摂取することで、筋肉によるタンパク質の利用効率が向上します。
この文脈におけるもう1つの重要なプレーヤーは ビタミンDは、その欠乏が筋力低下や転倒リスクの増加と関連付けられている。リウマチ患者では、このビタミンのレベルが低いことが珍しくないため、しばしばそのレベルをモニタリングし、必要に応じて医師の処方箋に基づいてサプリメントを服用する必要がある。
一般的に言えば、 地中海式ダイエットパターン 果物、野菜、豆類、全粒穀物、オリーブオイル、魚を豊富に含む食事は、筋肉機能と全体的な健康に良い影響を与えることが知られています。また、このような食事は炎症を抑え、心血管疾患のリスクを軽減するのにも役立ち、これらはリウマチ性疾患において非常に重要な2つの側面です。
生活の質を維持するための共同戦略
リウマチ性疾患におけるサルコペニアは、 スペインとヨーロッパの公衆衛生にとって大きな課題しかし、これは適切な時期に行動を起こすチャンスでもあります。正確な診断、適切な経過観察、そして患者と医療従事者の積極的な関与によって、病気の進行を遅らせ、その影響を軽減することが可能です。
リウマチ専門医が伝えるメッセージは明確だ。 関節疾患の治療だけでなく、筋肉のケアも重要です。筋力トレーニングを取り入れたり、食事を見直したり、炎症をコントロールしたりすることは、投薬や定期的な健康診断と同様に、治療計画の重要な一部となるべきである。
リウマチ性疾患を持つ人々にとって、 運動と生活習慣は治療の中心的な部分である 考え方を変える必要があるかもしれないが、そうすることで、より長い期間、自立性を維持し、他人に頼らずに日常生活を送る能力を保つ道が開かれる。
Reumafitのようなリソース、SERのような科学学会の支援、そして筋力の重要性に対する認識の高まりにより、 患者と医療従事者が利用できるツールはますます増えている。 サルコペニアに立ち向かい、より良い健康状態と機能性を維持しながら、より長く生きるために。