La A型肝炎が再び注目を集める スペインにおけるワクチン接種をめぐる議論の焦点です。長年にわたり、この感染症は国内ではあまり流行していないと考えられていましたが、近年の診断件数の増加を受け、小児科医は行動を起こし、小児のワクチン接種スケジュールに大きな変更を提案しました。
スペイン小児科学会ワクチン・予防接種諮問委員会（CAV-AEP）は、 A型肝炎ワクチン接種が定期化される 小児期には、生後2年目に1回接種し、未接種者には追いつき接種戦略を採用する。この対策は、科学誌に掲載された2026年に向けた推奨ワクチン接種スケジュールの最も注目すべき点の一つとして提示されている。 小児科学会誌.
CAV-AEPはA型肝炎に対して具体的に何を提案しているのでしょうか？
中心的な新しさは明らかです。 12～15ヶ月齢までの単回投与療法 定期予防接種の一環として、すべての小児にA型肝炎（HA）の予防接種を実施しています。さらに、 小児期および青年期の救援投与 ワクチン接種を受けておらず、感染したことのない人の場合。
CAV-AEPカレンダーによると、 健康な子供の場合は、1回の投与で十分です。 12～15ヶ月で接種可能。その後、ワクチン未接種の子供や青少年は、 ワクチンは曝露後も効果を維持 ウイルスに対するもので、アウトブレイクや濃厚接触の状況で特に役立ちます。
代わりに、 特定のリスクグループ （例えば、特定の 慢性肝疾患 または曝露が増加する状況）の場合、委員会は引き続き 6ヶ月間隔で2回接種 定期予防接種および曝露後予防接種の両方において、生後 12 か月から。
この文書のもう一つの重要な点は、ワクチンを6ヶ月から11ヶ月齢の間に投与すると、 高リスク地域への旅行この早期接種は最終的なワクチン接種スケジュールには含まれていません。つまり、健康な子どもやリスクのある子ども向けに設定されたスケジュールに従い、12ヶ月で全接種を再開する必要があります。
低い流行から症例急増へ：なぜ今変化が必要なのか
最近まで、スペインは A型肝炎の流行率が低いこの状況下では、ワクチン接種はリスクの高いグループと特定の地域戦略に限定されていました。CAV-AEPのコーディネーターであるフランシスコ・アルバレス氏は、リスクの高い人々にのみワクチン接種を行うことが一般的な推奨であったことを振り返ります。 曝露の可能性が高い集団ただし、一部の地域的な例外は除きます。
しかし、 最新の疫学監視データ 彼らは警告を発し、他の報告の中で、 2024年に894件の症例が報告されるこれは2年前（陽性者数で約3,4倍）と比較して3倍以上の増加を示しています。バスク州などの地域では、特に顕著な増加が見られ、2022年の10件から2024年には70件に増加しました。
保健省自身も、監視報告書を分析して、現在の発生率は 「累計症例数を大幅に上回る」 過去2年間の感染リスクは依然として低いとしながらも、彼は重要な問題を指摘している。 感受性は高い ウイルスの循環が少なく、体系的なワクチン接種がまだ実施されていなかったためです。
CAV-AEPも同様の解釈を示している。そのコーディネーターは次のように強調している。 ほとんどの自治州における症例の増加 このため、疫学的監視と予防措置の両方を強化する必要がある。後者の中で、 小児の普遍的な予防接種 これは将来の感染拡大を抑制するための最も確実な手段として提示されています。
小児科医の言葉を借りれば、目標は先手を打つこと、つまりA型肝炎が単発的な問題から広範囲にわたる問題に発展するのを防ぐことだ。 発生の繰り返しパターン子どもや若者の大部分が依然として脆弱な状況にあるという状況です。
小児向けのA型肝炎ワクチン接種がすでに受けられる地域はどこですか？また、何が変わるのでしょうか？
今まで、 A型肝炎ワクチン 子供向けのカレンダーに体系的に組み入れられたのは カタルーニャ、セウタ、メリリャセウタとメリリャの場合、その決定は最初から正当化されていた。 地理的位置と地域の疫学的パターン一方、カタルーニャは、 バルセロナでのパイロットプログラムその後、コミュニティ全体に広がり、安定した状態が続きました。
CAV-AEPが提案する変更には、 この戦略を国家レベルで標準化するA型肝炎はもはや一部のコミュニティによる孤立した決定に依存するものではなく、 全国的な体系的なワクチン接種 子供のカレンダー内。
実際には、推奨スケジュールに従う子供は誰でも、18歳から20歳の間にA型肝炎ワクチンの接種を受けることになります。 12か月と15か月その段階での他の定期予防接種と合わせて、 救援 さまざまな理由で当時ワクチン接種を受けられなかった人たちにも。
この提案は、委員会の全体的な取り組みの一環でもあり、 「単一ワクチン接種スケジュール」 スペイン全体では、ワクチンの供給や資金調達に関して自治州間で大きな違いはありません。
A型肝炎は新しい子供のカレンダーにどのように当てはまるのか
A型肝炎に関する提案は単独で行われるものではなく、 2026年のワクチン接種と予防接種スケジュール スペイン小児科学会が発行するこの文書は毎年更新され、医療専門家と家族の両方にとって参考資料として役立ちます。
AEPカレンダーでは、 資金提供を受けたワクチンと資金提供を受けていないワクチン推奨されるものはすべて到達すべきだと考えているからです すべての子供と青少年住んでいる場所や家族の経済状況に関係なく。
A型肝炎の特定のケースでは、CAV-AEPは、勧告が真に効果的であるためには、 自治州と保健省の共同の経済的努力これは、近年、資金提供スケジュールに含まれる他のワクチンですでに行われていることと同様です。
定期予防接種スケジュールの中で、A型肝炎ワクチンは ポイント11明確なガイドラインがあり、12～15ヶ月の間に1回接種し、健康な未接種の小児および青年には1回接種で追いつき接種を行う。 救助および危険にさらされているグループいつ選択すべきかを明確にする 2回接種シリーズ 旅行や特別な状況で投与される投与量を管理する方法について説明します。
同時に、カレンダーは、 副作用 A型肝炎ワクチンを含むワクチンに関連するものは、保健当局に報告する必要がある。 医薬品安全性監視 予防接種では通常、 薬の安全性と適切な使用.
ますます包括的なカレンダー環境
A型肝炎ワクチンを定期接種ワクチンとして導入するにあたり、 スペインの子供向けカレンダー 近年、AEPは次のように表現するほどに大きく拡大しました。 世界で最も完成度の高いものの一つ 融資を受けた人々の中で。
2026年の文書では、例えば、 乳児用ロタウイルスワクチン、現在すべての自治州に完全に統合されている、 髄膜炎菌Bに対するワクチン接種 生後1年目に体系的に、そして強化されたガイドライン 髄膜炎菌A、C、W、Y 1+1+1 スキーム (4 か月、12 か月、12 ～ 13 年、および最長 18 年までの償還)。
このパターンも統合されつつある 6価ワクチンによる2+1 ジフテリア、破傷風、百日咳に対する インフルエンザ菌 b型ポリオおよびB型肝炎（2、4、11ヶ月に接種） 6歳でのポリオ接種量 この計画に従うコホートでは、DTPa-VPI が望ましいですが、Tdpa + VPI も許容されます。
呼吸器分野では、 定期的なインフルエンザ予防接種 6ヶ月から17歳までの間で、 2歳からの経鼻ワクチンそしての使用 ニルセビマブ6 か月未満の乳児およびリスク要因を持つ 2 歳までの小児に、呼吸器合胞体ウイルス (RSV) に対するモノクローナル抗体を投与します。
カレンダーには、 SARS-CoV-2に対する予防接種 6ヶ月齢からの特定のリスクグループに対するワクチン接種、および ヒトパピローマウイルス 男女ともに10～12歳で1回接種し、救済資金は18歳まで支給されます。
インフルエンザ、リスクチャート、家族向けの新しいツール
A型肝炎とともに、委員会が2026年に向けて強調しているもう一つの新たな課題は、 インフルエンザワクチンの推奨 すべての子供と10代の若者のために 6ヶ月と17年この提案は以前のキャンペーンでもすでに提案されていたが、今ではカレンダーに完全に統合されている。 体系的な戦略.
子どもたち自身を守ることに加えて、 リスクのある患者の同居人および介護者、一緒に暮らす人々の中で 6ヶ月未満の乳児 と 妊婦個人の保護と、 赤ちゃんのための免疫シールドこの勧告は明らかに すべての医療従事者.
協議による意思決定を容易にするために、CAV-AEPには 慢性疾患と推奨ワクチンに関する具体的な表この表では、強化予防として指示されている場合の A 型肝炎など、特定の基礎疾患を持つ子供に必要な追加の予防接種が一目でわかります。
家族を念頭に置き、委員会はまた、 簡素化されたビジュアルカレンダー異なる接種回数の追跡を簡素化するため。混乱を減らし、ワクチン接種の予約遵守を向上させ、最終的には 報道を拡大する すべての自治州において。
最後に、2026年のカレンダーは、 妊娠中の予防接種これには、妊娠27週目から開始するTdapワクチン、インフルエンザの流行期に重なる場合のインフルエンザワクチン接種、そして妊娠中のあらゆる時点でのCOVID-19 mRNAワクチン接種が含まれます。妊婦におけるRSウイルス感染症予防接種の役割も考慮され、新生児へのニルセビマブ投与が推奨されています。
公平性、資金、そして国家予防接種委員会の可能性
CAV-AEPは、技術的な詳細を超えて、この勧告パッケージ全体、 小児期のA型肝炎カレンダーそれが完全に理解されるには、 公平性と資金調達対策.
委員会は、 単一のワクチン接種および予防接種スケジュール スペイン全土で地域間のアクセス格差を回避する。これを実現するために、彼は 現在含まれていないワクチンもカバーする資金調達モデル 公的資金で賄われるため、家族に費用が負担されることはなく、ワクチン接種の決定を制限されることもありません。
同様に、小児科医は、 国家予防接種委員会 この会議には省庁や自治体の公衆衛生技術者だけでなく、 科学団体、専門の小児科医、患者代表世界保健機関の推奨に従って。
根本的な考え方は、A型肝炎ワクチンの現在の提案のようなワクチン接種に関する決定は、 最大限の技術的および社会的合意そして、科学的な勧告がより迅速に実際のワクチン接種や資金提供の政策に反映されるようになることです。
A型肝炎が小児疫学カレンダーに迫る中、スペインの小児科医からのメッセージは、予防の強化、地域間の格差の縮小、そして次のような予防措置の確保に焦点を当てています。 肝臓を浄化する食べ物そしてそれ すべての子供が同じツールにアクセスできる どこに住んでいても、ワクチンで予防できる病気から身を守ることができます。